عمليات الحول لدى الكبار

ما هو الحول عند الكبار؟

الحول عند البالغين هو حالة من الانحراف وعدم التوافق بين العينين لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم على 18 عامًا. في هذه الحالة، لا تنظر العينان إلى نفس الاتجاه، بل تنظر كل عين إلى اتجاه مختلف. إذا كان اتجاه نظر العين الواحدة، أو كلتا العينين، إلى الداخل، فهذا يسمى بالحول الداخلي (إيزوتروبيا). وإذا كان نظر العين الواحدة، أو كلتا العينين، إلى الخارج، فهذا يسمى بالحول الخارجي (إكزوتروبيا). قد يكون عدم التوافق بين العينين عاموديًّا، حيث تنظر احدى العينين الى الأعلى أو الأسفل وهذا يسمى بالحول الفوقاني (هيبرتروبيا) أو الحول التحتاني (هيبوتروبيا). 

 ما الذي يسبب الحول عند الكبار؟

قد يبدأ الحول أثناء الطفولة أو يصاب به الإنسان بعد البلوغ. من الأسباب الشائعة للحول أن يكون الإنسان قد أصيب بالحول في طفولته، فيعود إليه الحول أو هنالك بقية من الحول الذي كان في الماضي. ومن أسبابه الشائعة أيضًا الشلل العصبي القرني (الأكثر شيوعًا في العصب الرابع أو السادس. والأسباب الشائعة لهذا الشلل هي السكتة الدماغية، السكري، ارتفاع ضغط الدم، الحوادث، وغيرها)، مرض الغدة الدرقية، جراحة العين، إصابات العيون والرأس، وغيرها من الأسباب كالشلل الدماغي، متلازمة داون، استسقاء الرأس، أو أورام الدماغ. 

ما هي أعراض الحول عند البالغين؟

يمكن أن يسبب الحول عند البالغين الرؤية المزدوجة (الشَّفَع)، والارتباك البصري، والمشاكل في إدراك العمق، وصعوبة القراءة والصداع.

كيف يتم تشخيص الحول؟

غالبًا ما يشخّص المرضى أنفسهم إذا أصيب بالحول كما يشخّصهم الأقرباء والأصدقاء المقرّبون. للتأكد من هذا التشخيص يستطيع المريض/ة إجراء فحص لدى طبيب العيون الذي يقوم بدوره بتقييم درجة الحول وتحديد أسبابه.

ما هو علاج الحول؟

علاج الحول لدى البالغين ناجح جدًّا. بناءً على درجة الحول وسببه، يمكن تقديم العلاج الجراحي وغير الجراحي. يشمل العلاج غير الجراحي النظارات ذات المنشور (prisms)، وتغطية العين، وحقن البوتوكسي، معظم الحالات يتطلب الحول إجراء عملية جراحية. هذه العملية تكون عادةً مع التخدير الكامل أو الموضعي والتخدير عبر الوريد. بالنسبة للكبار، يمكن إجراء العملية بتقنية الخياطة القابلة للتعديل (Adjustable suture) التي تسمح لنا بعد الجراحة بمدة وجيزة بتعديل دقيق للعين المصابة بالحول، إذا لزم الأمر أصلا. سيناقش الدكتور ناصر الخيار الأفضل لك عند الفحص. 

كيف يقوم الدكتور ناصر بجراحة الحول؟

يقوم الدكتور ناصر بإجراء العملية الجراحية تحت تخدير كامل حيث يكون المريض نائمًا، أو تحت تخدير موضعي حيث يكون المريض مستيقظًا، ولكنه لا يشعر بالألم أثناء العملية. في حالات عديدة، تعطى أدوية تهدئة لتقليل التوتر لديك. يمكنكم بعد العملية العودة إلى البيت ولست بحاجة للمبيت في المستشفى. تجري العملية للعين الواحدة أو لكلتا العينين، وهذا يتوقف على نوع الحول لديك ودرجة الحول. يقوم الدكتور خلال العملية بكشف عضلات العين عن طريق نسيج عميق تحت الجفن، وبهذه الطريقة لن تظهر أي ندوب بعد الجراحة. يقوم بعد ذلك بكشف عضلات العين وتغيير موقعها في العين. تُغلَق الجروح بواسطة خيوط رقيقة توضع داخل العين، ولكنها لا تكون مرئية وتذوب بمفردها بعد أسبوعين. إذا جرت العملية بتقنية الخياطة القابلة للتعديل (Adjustable suture)، فيمكن إجراء التعديل الدقيق للعين بعد الجراحة بمدة وجيزة. في نهاية العملية، يوضع واقي شفاف على العينين، ويمكنكم العودة إلى البيت مع التقيد بالتعليمات المحددة ومراجعة في اليوم التالي.